ABSTRACT
Com o objetivo de investigar as estratégias de atenção, gestão do trabalho e arranjos de cuidado desenvolvidos em um Centro de Atenção Psicossocial álcool e outras drogas / CAPS ad de um município de médio porte no interior do estado do Rio de Janeiro, descrevo e analiso memórias de 12 trabalhadores de saúde mental. Partindo de uma experiência de trabalho desde o ano de 2016 e do convívio com outros profissionais do Sistema Único de Saúde / SUS e do Sistema Único de Assistência Social / SUAS, elaboro inicialmente minhas memórias sobre a organização da equipe e as dinâmicas dos atendimentos, partilhando algumas delas com colegas de trabalho. Esperamos, em uma reunião conjunta de memórias, analisar a gestão do cuidado para usuários de drogas em contexto social, institucional e político marcado por processos de precarização. Consideramos que esses processos incidem sobre serviços públicos de saúde, relações de trabalho e redes de suporte social, por meio da escassez e da distribuição desigual de recursos, bem como da exposição a esquemas de violência e vulnerabilização. Concluímos que o serviço estudado lida com processos crônicos de fragilização das relações de trabalho, subfinanciamento e isolamento em termos de redes de atenção, o que impacta as relações de continuidade do cuidado no SUS. Além disso, as memórias de trabalhadores indicaram também fatores fundamentais para serem considerados em estratégias avaliativas dos serviços, como por exemplo, vinculação profissional, formação continuada, diretrizes para atuação, supervisão, como também participação de usuários e familiares.
With the objective of investigating the attention strategies, work management and care arrangements developed in a Psychosocial Care Center for alcohol and other drugs / CAPS ad in a medium-sized municipality in the interior of the state of Rio de Janeiro, I describe and analyze memories of 12 mental health workers. Starting from a work experience since 2016 and from the interaction with other professionals from the Unified Health System / SUS and the Unified Social Assistance System / SUAS, I initially elaborate my memories about the organization of the team and the dynamics of the assistance, sharing some of them with co-workers. We hope, in a joint meeting of memories, to analyze the management of care for drug users in a social, institutional and political context marked by processes of precariousness. We consider that these processes affect public health services, work relationships and social support networks, through scarcity and unequal distribution of resources, as well as exposure to schemes of violence and vulnerability. We conclude that the service studied deals with chronic processes of weakening work relationships, underfunding and isolation in terms of care networks, which affects the continuity of care relationships in the SUS. In addition, the workers' memories also indicated fundamental factors to be considered in evaluation strategies of the services, such as professional bonding, continuing education, guidelines for performance, supervision, as well as the participation of users and family members.
Subject(s)
Humans , Attitude of Health Personnel , Mental Health , Health Personnel , Drug Users , Mental Health Services/organization & administrationABSTRACT
Studies with a gender perspective focus on the way in which women and men relate to each other in different spheres, reflecting the distribution of power between them. This type of work division conditions the working life of women, who tend to dedicate fewer hours to paid work than men, affecting their labor income, as well as other non-monetary compensations. The objective of this study was to characterize the men and women employed in the health sector of Bahía Blanca, from a gender perspective. For this, the Permanent Household Survey of the Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC, as per its initials in Spanish) was analyzed using a quantitative methodology. The main results indicate that, although the sector is composed of a majority of women, this proportion being even greater than in the rest of the country, with more education and work experience than their male counterparts, women face conditions of horizontal and vertical labor segregation. At the same time, differences are observed in the contracting conditions. The study of work from a gender perspective will contribute to the design of policies that propose gender equity, that is, the absence of systematic and unfair differences in the working conditions and opportunities between women and men. In particular, this information can be very useful for developing strategies that tend to improve the situation of women when health care management is decentralized to lower levels of government.
Los estudios con perspectiva de género se centran en la forma en que se relacionan mujeres y varones en distintos ámbitos, reflejando la distribución de poder entre ambos. La división del trabajo según el género condiciona las trayectorias laborales de las mujeres, quienes suelen destinar menos horas que los varones al trabajo remunerado, lo que repercute en su ingreso laboral, así como en otras compensaciones no monetarias. El objetivo de este trabajo fue caracterizar a las personas ocupadas del sector de salud del partido de Bahía Blanca, Argentina, desde una perspectiva de género. Para ello se analizó la Encuesta Permanente de Hogares del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC), utilizando una metodología cuantitativa. Los principales resultados señalan que, aun cuando el sector este compuesto por una mayoría de mujeres, incluso mayor que en el resto del país, con mayor educación y experiencia laboral que sus compañeros varones, estas enfrentan condiciones de segregación laboral horizontal y vertical, a la vez que se observan diferencias en las condiciones de contratación. El trabajo desde una mirada de género contribuirá al diseño de políticas que se propongan la equidad de género, es decir la ausencia de diferencias sistemáticas e injustas en las condiciones y las oportunidades de trabajo entre mujeres y varones. En particular, esta información puede resultar de gran utilidad para diseñar estrategias que tiendan a mejorar la situación de las mujeres cuando la gestión de la atención de salud se encuentra descentralizada a los niveles inferiores de gobierno.
Subject(s)
Gender Equity , Argentina , Delivery of Health Care , Gender Perspective , Working ConditionsABSTRACT
Resumen Introducción: la insuficiencia cardiaca aguda es la principal causa de hospitalización en adultos mayores de 65 años. La duración de las hospitalizaciones es un determinante del incremento en los costos por la atención hospitalaria. Objetivo: describir el perfil clínico de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda en un centro de referencia cardiovascular e identificar la duración de la estancia hospitalaria y los predictores de una hospitalización prolongada. Métodos: estudio observacional analítico, cohorte, prospectivo. Resultados: durante siete meses se incluyeron 251 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda. La mediana de edad fue de 71 años, fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 25%, clasificación Nohria-Stevenson: húmedo-caliente 78,9%; húmedo-frío 15,1%; seco-caliente 2,8% y seco-frío 2,8%. El 15,9% de los pacientes requirieron inotrópicos y 1,2% vasopresores. Las complicaciones más frecuentes fueron el desarrollo de enfermedad renal aguda 33,1% y fibrilación auricular de novo 5,2%. La mediana de estancia hospitalaria fue de 5 días y el 65,7% presentó estancia prolongada (≥7 días). El análisis bivariado mostró predictores de estancia prolongada como requerimiento inotrópico (RR 2,41; IC 95% 1,77-3,27 p 0,000), clasificación Nohria-Stevenson seco-frío y húmedo-frío (RR 1,86; I 95%. 1,33-2,61 p 0,001), clasificación NYHA III-IV (RR 1,85; IC 95% 1,06-3,24 p 0,017), enfermedad renal aguda (RR 1,82; IC 95% 1,31-2,55 p 0,000) y diabetes mellitus (RR 1,47; IC 95% 1,05-2,06 p 0,026). Conclusión: en una población con predominio de función cardíaca reducida y múltiples comorbilidades, la mediana de hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda fue de 5 días. Se identificaron como predictores de estancia prolongada el soporte inotrópico, la clasificación Nohria-Stevenson seco-frío y húmedo-frío, NYHA III-IV, la enfermedad renal aguda y la diabetes mellitus.
Abstract Introduction: Acute heart failure is the main cause of hospital admission in adults over 65 years-old. The length of the hospital stay is a determining factor in the increase in the costs of hospital care. Objective: To describe the clinical profile of patients admitted to hospital Cardiovascular Reference Centre due to acute heart failure and to determine the duration of the hospital stay and the predictors of prolonged admission. Methods: A prospective, analytical, observational, cohort study. Results: A total of 251 patients with a diagnosis of acute heart failure were admitted during a six-month period. The median age was 75 years, with a mean left ventricle ejection fraction of 25%, and a Nohria-Stevenson classification: wet-hot 78.9%; wet-cold 15.1%; dry-hot 2.8%, and dry-cold 2.8%. Inotropes were required by 15.9% of patients and vasopressors by 1.2%. The most frequent complications were development of acute kidney disease in 33.1%, and de novo atrial fibrillation in 5.2%. The median hospital stay was 5 days, and 65.7% had a prolonged stay (≥7 days). The bivariate analysis showed prolonged stay predictors such as inotrope requirement (RR 2.41; 95% CI; 1.77-3.27, P = .000), a Nohria-Stevenson classification of dry-cold and wet-cold (RR 1.86; 95% CI; 1.33-2.61, P = .001), NYHA classification of III-IV (RR 1.85; 95% CI; 1.06-3.24, P = .017), acute kidney disease (RR 1.82; 95% CI; 1.31-2.55, P = .000), and diabetes mellitus (RR 1.47; 95% CI; 1.05-2.06, P = .026). Conclusion: In a population with a predominance of reduced cardiac function and multiple comorbidities, the median hospital stay due to acute heart failure was 5 days. Predictors of a prolonged stay were identified as inotrope support, a Nohria-Stevenson classification of dry-cold and wet-cold, NYHA III-IV, acute kidney disease, and diabetes mellitus.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Health Status , Hospital Care , Heart Failure , Atrial Fibrillation , Heart Ventricles , Hospitalization , Kidney DiseasesABSTRACT
The aging of the Brazilian population requires elderly care policies to be evaluated. Objective: To identify health professionals' perceptions about elderly care in Primary Health Care. Method: Case study with triangulation of data based on Ayres' vulnerability framework, conducted in the north of Paraná, Brazil. Data collection took place from January to March 2016 and was divided into: visit to and interview with the regional coordination, elderly care observation, documental analysis, and focal groups with 18 health professionals. Results: The analyses led to three categories: "Social and emotional vulnerability resulting in PHC dependence", "Network-organized services for comprehensive care" and "Poor human and financial resources". Primary Health Care evidences the elderly's social and individual vulnerabilities. Poorhuman and financial resources and a practice centered on curative, biologistic and therapeutic actions reveal a programmatic vulnerability, forcing professionals to take on secondary-and tertiary-level roles. Conclusion: Changes in management planned according to local difficulties and characteristics could boost strategies that mitigate vulnerabilities by means of qualification actions and strengthening of the social network and existing services.
Em decorrência do crescente envelhecimento da população brasileira, são necessárias avaliações das políticas de atenção à saúde do idoso. Objetivo:identificar as percepções dos profissionais de saúde referentes ao cuidado voltado à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde. Método:Estudo de Caso com Triangulação de dados embasado no referencial teórico de Vulnerabilidade de Ayres. Realizado no norte do Paraná, Brasil. A coleta ocorreu de janeiro a março de 2016 e dividiu-se em: visita à coordenação regional e realização de entrevista, observação da assistência ao idoso, análise documental e grupos focais com dezoito profissionais da saúde. Resultados:Após análise, emergiram três categorias: "Vulnerabilidade social e afetiva voltada para dependência da APS", "Serviços organizados em rede e voltados para o cuidado integral" e "Dificuldade de recursos humanos e financeiros". A Atenção Primária aponta vulnerabilidades social e individual da pessoa idosa. Dificuldades de recursos humanos e financeiros, prática centrada em ações curativas, biologistas e terapêuticas denunciam a vulnerabilidade programática, impelindo os profissionais a funções de nível secundário e terciário. Conclusão: Mudanças na gestão planejadas sob a ótica das dificuldades e características locais poderiam potencializar estratégias que diminuíssemas vulnerabilidades por meio de ações de capacitação e fortalecimento da rede social e serviços existentes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Primary Health Care , Health of the Elderly , Health Personnel , Empathy , Organization and Administration , Societies , Therapeutics , Aging , Family , Frail Elderly , Health Strategies , Health Management , Disaster Vulnerability , Workforce , Financial Resources in Health , Social Vulnerability , Health Resources , InvestmentsABSTRACT
Existe, actualmente, una tendencia a reducir el tiempo de consulta. En algunas regiones de España, se fija en 6 minutos por paciente. Esto tiene impacto en varios planos: literal, en el que, muchas veces, es imposible realizar el acto médico; emocional, en el que se reduce la posibilidad de establecer una relación médico-paciente adecuada; y simbólico, en el que se señalan como prescindibles los aspectos principales de la atención humanizada. Esto ocurre en una sociedad que tiende a ver la atención médica como mercancía sujeta a reglas de mercado y que prioriza lo inmediato por sobre lo importante. Pacientes, médicos y responsables de gestión participan de este cambio que influye negativamente en la medicina actual. El aumento de exámenes complementarios innecesarios, tratamientos evitables, costos por iatrogenia, menor adhesión a tratamientos, reconsultas innecesarias son consecuencias observadas. En el caso de la pediatría, aumenta el riesgo de pérdida de oportunidades de pesquisa en áreas fundamentales.
At present, there is a trend towards reducing the duration of office visits. In some regions of Spain, it has been set at 6 minutes per patient. This impacts on several levels: literally, many times it is impossible to complete the medical act; at an emotional level, because there is little possibility to establish an adequate doctor-patient relationship; and symbolically, for considering that the main aspects of humane health care are expendable. This takes place in a society that tends to see health care as a merchandise subject to market rules that gives priority to the immediate over the important. Patients, physicians, and managing authorities are participants of this change which negatively affects current medical practice. The increase in unnecessary additional testing, avoidable treatments, the costs of iatrogenesis, a lower treatment adherence, and unnecessary reconsultations are proven consequences. In the field of pediatrics, this increases the risk of losing screening opportunities in critical areas.
Subject(s)
Humans , Health Services Administration , Time Management , Empathy , HumanismABSTRACT
Objetivo: o estudo visa apresentar a influência do atendimento em saúde à estrangeiros em uma cidade fronteiriça brasileira. Método: estudo descritivo e comparativo, com base em registros epidemiológicos do município de Porto Murtinho-Mato Grosso do Sul, em relação aos dados de natimortalidade no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2016. Resultados: observou-se que no período investigado 25% dos natimortos são de uma população itinerante, advindos do Paraguai, o que reflete em um perfil epidemiológico particular, misto de brasileiros e estrangeiros. As crianças de pais paraguaios que nascem no Brasil, recebem nacionalidade e todos direitos de brasileiros, porém por retornarem ao seu país de origem, impedem o acompanhamento integral da saúde, impactando principalmente nos dados sobre imunização, doenças prevalentes na infância, crescimento e desenvolvimento infantil. Conclusão: a migração de paraguaios para o Brasil, principalmente via cidades fronteiriças acarreta inconsistências nos dados epidemiológicos, sobrecarga nos cofres públicos, bem como maiores esforços para gerenciar os serviços de saúde locais e regionais, além da dificuldade ou impasses em garantir os mesmos direitos à saúde dos brasileiros.
Objective: the study aims to present the influence of health care to foreigners from a Brazilian border city. Method: descriptive and comparative study, based on epidemiological records of the municipality of Porto Murtinho-Mato Grosso do Sul, in relation to data on stillbirths from January 2006 to December 2016. Results: it was observed that 25% of stillbirths in the study period were from a traveling population, coming from Paraguay, which reflects in a particular epidemiological profile, mixed of Brazilians and foreigners. The children of Paraguayan parents who are born in Brazil, receive nationality and all rights of Brazilians, but because they return to their country of origin, they prevent the integral monitoring of health, impacting mainly on the data on immunization, prevalent diseases in childhood, growth and development of children. Conclusion: the migration of Paraguayans to Brazil, mainly via border cities, leads to inconsistencies in epidemiological data, overburden in public coffers, and greater efforts to manage local and regional health services, as well as the difficulty or impasses in securing the same health rights as brazilians.
Objetivo: el estudio tiene como objetivo presentar la influencia de la asistencia sanitaria a los extranjeros en una ciudad fronteriza brasileña. Método: estudio descriptivo y comparativo, basado en los registros epidemiológicos de la municipalidad de Porto Murtinho, Mato Grosso do Sul, en relación a los datos de muerte fetal de enero 2006 a diciembre 2016. Resultados: se observó que en el periodo investigado el 25% de los niños nacidos muertos son unas personas que viajan, procedente de Paraguay, que se refleja en un perfil epidemiológico particular, una mezcla de los brasileños y extranjeros. Los hijos de padres paraguayos nacidos en Brasil reciben la nacionalidad y todos los derechos Brasileños, pero al regresar a su país de origen, impiden el seguimiento completo de la salud, afectando principalmente en datos sobre la inmunización, enfermedades de la infancia, el crecimiento y desarrollo del niño. Conclusión: la migración de paraguayos a Brasil, principalmente a través de las ciudades fronterizas trae inconsistencias en los datos epidemiológicos, la carga para el erario público, así como mayores esfuerzos para gestionar los servicios de salud locales y regionales y la dificultad o callejones sin salida para garantizar los mismos derechos a la salud brasileño.
Subject(s)
Epidemiology , Border Health , Health ManagementABSTRACT
OBJECTIVE To analyze the dynamics of operation of the Bipartite Committees in health care in the Brazilian states. METHODS The research included visits to 24 states, direct observation, document analysis, and performance of semi-structured interviews with state and local leaders. The characterization of each committee was performed between 2007 and 2010, and four dimensions were considered: (i) level of institutionality, classified as advanced, intermediate, or incipient; (ii) agenda of intergovernmental negotiations, classified as diversified/restricted, adapted/not adapted to the reality of each state, and shared/unshared between the state and municipalities; (iii) political processes, considering the character and scope of intergovernmental relations; and (iv) capacity of operation, assessed as high, moderate, or low. RESULTS Ten committees had advanced level of institutionality. The agenda of the negotiations was diversified in all states, and most of them were adapted to the state reality. However, one-third of the committees showed power inequalities between the government levels. Cooperative and interactive intergovernmental relations predominated in 54.0% of the states. The level of institutionality, scope of negotiations, and political processes influenced Bipartite Committees’ ability to formulate policies and coordinate health care at the federal level. Bipartite Committees with a high capacity of operation predominated in the South and Southeast regions, while those with a low capacity of operations predominated in the North and Northeast. CONCLUSIONS The regional differences in operation among Bipartite Interagency Committees suggest the influence of historical-structural variables (socioeconomic development, geographic barriers, characteristics of the health care system) in their capacity of intergovernmental health care management. However, structural problems can be overcome in some states through institutional ...
OBJETIVO : Analisar a dinâmica de funcionamento das Comissões Intergestores Bipartites em saúde, nos estados do Brasil. MÉTODOS : A pesquisa compreendeu visitas a 24 estados, observação direta, análise documental e realização de entrevistas semiestruturadas com dirigentes estaduais e municipais. A caracterização das comissões de 2007 a 2010 considerou quatro dimensões: (i) institucionalidade, classificada como avançada, intermediária ou incipiente; (ii) conteúdo das negociações intergovernamentais, qualificado como diversificado/restrito, aderente/não aderente à realidade estadual e compartilhado/não compartilhado entre estado e municípios; (iii) processo político, considerando o caráter e a intensidade das relações intergovernamentais; e (iv) capacidade de atuação, avaliada como elevada, moderada ou baixa. RESULTADOS : Dez comissões apresentaram institucionalidade avançada. O conteúdo das negociações foi diversificado em todos os estados e na maioria aderente à realidade estadual. Entretanto, um terço das comissões expressaram assimetrias de poder entre esferas de governo. Relações intergovernamentais cooperativas e interativas predominaram em 54,0% dos estados. As dimensões de institucionalidade, conteúdo das negociações e processo político influenciaram a capacidade de atuação das Comissões Intergestores Bipartites na formulação da política e na coordenação federativa em saúde. Predominaram comissões com capacidade de atuação elevada nas regiões Sul e Sudeste e comissões com capacidade de atuação baixa no Norte e Nordeste. CONCLUSÕES : A variação regional entre as comissões sugere a influência de condicionantes ...
Subject(s)
Humans , Health Policy , National Health Programs/organization & administration , Regional Health Planning/organization & administration , Brazil , Delivery of Health Care/organization & administration , PoliticsABSTRACT
In current health care management of floating population pregnant women, health care utilization rate does not reach the ideal level.Push service has been used as a key business in development and utilization of information resources for knowledge service institution, with initiative, customized, personalized, intelligent, dynamic and integrated characteristics.On the basis of analysis of cur-rent situation about the health care management of floating population pregnant women, the paper discussed the applications of push serv-ice.New thinking of application of push service to the health care management is put forward, The right aged women can be early linked through integrated mobile phone SMS, micro message interaction, email, channel type push and other means, and broad cover and whole course service management can be achieved, leading to the enhanced care utilization rate of floating population pregnant women.
ABSTRACT
Esta pesquisa tem como objetivo conhecer e compreender a realidade de algumas Unidades de Saúde da Família (USF) do município de Rio Branco - Acre, no sentido de contribuir para a reflexão sobre uma das estruturas tão complexa, como as demais, que é "a porta de entrada" na atenção básica, do sistema de saúde brasileiro. A experiência de campo deste estudo concentrou-se em um Segmento de Saúde localizado na Região da Baixada do Sol, tendo como Unidade de Referência o Centro de Saúde Augusto Hidalgo de Lima; a pesquisa foi realizada em quatro Unidades de Saúde da Família, entre os anos 2008 e 2009. Trata-se de um estudo qualitativo de perspectiva etnográfica que teve como técnicas de coleta de dados a observação participante e o grupo focal. Observou-se, durante a pesquisa de campo, que a comunidade não identifica a Unidade de Saúde da Família como um serviço capaz de resolver seus problemas de saúde, fato que leva à procura por outros serviços. Dentre as fragilidades encontradas, podemos citar: o acolhimento nas USF; recursos humanos não qualificados; a desorganização do processo de trabalho nos aspectos assistenciais, gerenciais e organizacionais. Os resultados mostram que o trabalho das equipes de saúde da família no Município de Rio Branco é centrado no médico e no atendimento curativo e que alguns profissionais organizam seu processo de trabalho de forma individual e fragmentada, dificultando o trabalho em equipe.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Right to Health , Health Personnel , Community Health Planning , Public Policy , Health Policy , National Health Strategies , Health Promotion , Unified Health System , Health Systems , Data Collection , Qualitative ResearchABSTRACT
O objetivo do estudo foi comparar as características dos enfermeiros de um hospital universitário, selecionados antes e depois do ano de 2004. Estudo descritivo, exploratório, realizado em um hospital universitário da região centro-oeste, com 81 enfermeiros que responderam a um questionário autoaplicável entre fevereiro e agosto de 2008. Evidenciou-se que a mudança do processo seletivo centralizado para o descentralizado não interferiu na qualidade do pessoal selecionado, destacando a qualificação profissional como um dos principais itens para se trabalhar em hospital universitário. O estudo propiciou o feedback para outros momentos de seleção no processo de gestão de pessoas em enfermagem e saúde.
The study compared the characteristics of nurses selected before and after 2004 at a university hospital. In this descriptive, exploratory study, conducted at a university hospital in Brazils Midwest region, 81 nurses answered a self-administered questionnaire between February and August 2008. It was found that the change from a centralized to a decentralized selection process did not affect the quality of the personnel selected, noting that professional qualification is one of the main requirements to work in a university hospital. The study fostered feedback for other selection process instances for people management in nursing and health care.
El estudio objetivó comparar las características de los enfermeros de un hospital universitario, seleccionados antes y después del año 2004. Estudio descriptivo, exploratorio, realizado en un hospital universitario, en la región del Medio-Oeste-Brasil, con 81 enfermeros que respondieron a un cuestionario autoaplicable entre febrero y agosto de 2008. Se señaló que el cambio del proceso de selección centralizada para una descentralizada no afectó la calidad del personal seleccionado, destacando la calificación como uno de los temas principales para trabajarse en un hospital universitario. El estudio proporcionó el feedback para otros momentos de selección en el proceso de gestión de personas en enfermería y salud.
Subject(s)
Health Management , Nursing Staff, Hospital/statistics & numerical data , Nursing Staff, Hospital/organization & administration , Personnel Selection/organization & administration , Data Interpretation, Statistical , Brazil , Hospitals, University/organization & administration , Demographic IndicatorsABSTRACT
O Sistema Único de Saúde (SUS) traduz-se em um conjunto de ações de saúde que deve ser constantemente avaliado. Assim, esta pesquisa objetivou avaliar o SUS em Natal (RN) a partir das crenças de seus gestores, usando uma amostra de nove gestores dos cinco distritos sanitários, que responderam a um roteiro de entrevista semiestruturado, analisados no ALCESTE. Os resultados mostraram que os gestores percebem a importância do SUS na busca da universalização da saúde, reconhecendo, entretanto, que na prática existem barreiras, na atenção básica e no sistema de referência, dificultando o acesso. Problemas que devem-se à má administração dos recursos e ao despreparo dos gestores, indicados por alianças políticas e ausência da comunidade nos Conselhos Municipais de Saúde. Conclui-se que há necessidade de modificar a cultura vigente de que a classe média deve usar planos de saúde, enquanto o SUS destina-se aos pobres.
The Brazilian Unique Health System (SUS) represents a set of health actions that must be constantly evaluated. Thus, this research aimed at evaluating the SUS in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, considering their manager's beliefs, using a sample of nine managers from the five sanitary districts, which answered a semi-structured interview, analyzed through the ALCESTE. The results showed that the managers realize the SUS importance in the search for health universalization, assuming however, the existence of barriers in the basic attention and the reference system, turning the access more difficult. Problems due to resources mismanagement and deficient managers' training pointed out by political alliances, absence of community in the Municipal Health Councils. It is concluded by the need for changing the prevailing culture that the middle class should use private health insurance plans, while SUS is aimed at providing health care to poor people.
El Sistema Único de Salud (SUS) se traduce en un conjunto de acciones de salud que debe ser constantemente evaluado. Así, esta investigación objetivó evaluar el SUS en Natal (RN)-Brasil partiendo de las creencias de sus gestores, usando una muestra de nueve gestores de los cinco distritos sanitarios, que respondieron un rutero de entrevista semiestructurada, analizados en el ALCESTE. Los resultados mostraron que los gestores perciben la importancia del SUS en la búsqueda de la universalización de la salud, reconociendo, sin embargo, que en la práctica existen barreras, en la atención básica y en el sistema de referencia, dificultando el acceso. Problemas que se deben a la mala administración de los recursos y desarreglo de los gestores, indicados por alianzas políticas, ausencia de la comunidad en los Consejos Municipales de Salud. Se concluye que se necesita modificar la cultura vigente de que la clase media debe usar seguros de salud, mientras el SUS se destina a los pobres.
Subject(s)
Humans , Health Services Research , Health Care Surveys , Health Management , Health Policy , Unified Health System/organization & administrationABSTRACT
This paper introduces the feasibility of the case teaching practice to health care management course.Based on teaching practice,the paper discusses design,application and evaluation of the case teaching practice in health care management teaching,and put forward some recommendations for putting into practice,such as selection of case,teaching methods and skills.Thus it supplies reference to cultivate students' abilities to analyze and solve problems,and improve the teaching effect of health care management course.
ABSTRACT
The HIV/AIDS epidemic requires mobilization of existing and potential resources of health systems for coordinated effort from the grassroots to national level. In this context, the role of traditional medicine practitioners in the management of HIV/AIDS-related illnesses was investigated. The experiences, perceptions and beliefs of People Living with HIV/AIDS (PLHIV) who access traditional medicine practitioners (TMPs), and the existing linkages between herbalists and other agencies working with PLHIV were also investigated. Specifically designed separate sets of questionnaires containing both closed and open ended questions were administered to herbalists, PLHIV, health workers and members of the community in the Provincial towns of Alotau and Popondetta and clusters of villages beside them. The findings indicate that conditions such as weight loss, diarrhoea, and opportunistic infections in general were believed to respond better to herbal medicines than hospital medicine and many herbalists were able to effectively treat these conditions in PLHIV. TMPs also provided other services such as counseling, advice on diet and healthy lifestyle. The existing linkage between TMPs and other sectors was weak as 80.3% indicated there was little or no collaboration. While 49% of the PLHIV responded better to herbal than hospital medicine, 15% did not, and 21% were not sure. The most common suggestions made were to include TMPs in the health care management for PLHIV and to provide them training in primary health care and HIV management. One general conclusion from many of the specific findings indicates that herbalists are providing positive support in alleviating suffering from HIV/AIDS patients, and may be a potential key to scaling up comprehensive care for HIV/AIDS in PNG as in other parts of the world.
ABSTRACT
Com os processos de regionalização no final dos anos 1990, os estados iniciam um resgate de seu papel político para enfrentamento da fragmentação do sistema público de saúde. Nesse processo, as secretarias estaduais de saúde, representadas pelo Conselho Nacional de Secretários de Saúde, passam a redefinir as funções do Estado junto à Atenção Básica. Na histórica atuação da Secretária de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP) na atenção primária, uma das marcas refere-se à expertise profissional nesse campo, que com o processo de municipalização migrou para os municípios, especialmente os de maior porte, ou redefiniu suas áreas de atuação no interior da própria SES-SP, em áreas como a vigilância epidemiológica e sanitária, a de avaliação e controle, entre outras. Esse capital humano foi em parte resgatado a partir de 2009, com o Programa Articuladores de Atenção Básica. O Programa representa uma política de apoio da SES-SP para os municípios, priorizando aqueles com população inferior a 100 mil habitantes, com o objetivo de auxiliar os gestores municipais na qualificação dos serviços de Atenção Básica e fortalecer esse nível de atenção no sistema público de saúde. Toma como objeto de trabalho o reconhecimento de prioridades de saúde locais e dos obstáculos para a melhoria da atenção à saúde, na construção conjunta de estratégias e alternativas de enfrentamento dos problemas identificados. Este artigo apresenta o processo de implantação desse Programa, bem como alguns resultados referentes às principais frentes de atuação desses profissionais na busca da qualificação da atenção básica no estado.
Subject(s)
Primary Health Care , Health Management , Regional Health PlanningABSTRACT
O Sistema Único de Saúde exige novas habilidades na gestão em saúde coletiva, incluindo efetivar a participação social e a resolutividade da assistência. Esse artigo relata uma experiência de planejamento estratégico situacional, vivenciada no curso de enfermagem da Unochapecó, no segundo semestre de 2008. Como atividade do Pró-Saúde, buscou-se analisar a aplicação desse planejamento como ferramenta de gestão na saúde coletiva. A partir dos problemas priorizados foram estabelecidas as seguintes metas: formação e atuação coerentes com a estratégia saúde da família, ressaltando o diagnóstico situacional e a programação de ações intersetoriais em parceria com a comunidade. Apesar da resistência de alguns trabalhadores à mudanças, destacam-se como aspectos favoráveis: reuniões semanais das equipes, existência de conselhos locais de saúde e iniciativas de ações educativas na comunidade. Esse exercício fortaleceu nos estudantes competências de comunicação, liderança e tomada de decisões, aproximando atores do ensino e do serviço.
The Brazilian Unified Health Care System (Sistema Único de Saúde) demands new skills for collective health care management, including effecting social participation and the case-resolving capacity of assistance. This article reports a situational strategic planning experience carried out by the nursing school at Unochapecó in the second semester of 2008. As a Pro-Health activity, the use of this management tool in collective health care was analyzed. From the prioritized problems, the following goals were established: professional education and performance which are coherent with the family health care strategy, emphasizing the situational diagnosis and the schedule of inter-sector actions. Despite the resistance of some workers concerning changes, favourable aspects were emphasized: weekly team meetings, the existence of local health care councils, and the initiatives of community educational actions. This exercise strengthened the students' communication, leadership, and decision-making skills, bringing together subjects involved in education and service.
El Sistema Único de Salud exige nuevas habilidades en la gestión en salud pública, incluyendo hacer efectiva la participación social y la eficacia de la asistencia. Este artículo relata una experiencia de planificación estratégica situacional vivida en el curso de enfermería de la Unochapecó en el segundo semestre de 2008. Como actividad del Pro-Salud se examinó la aplicación de esa planificación como una herramienta de gestión en salud pública. A partir de los problemas priorizados fueron establecidas las siguientes metas: formación y actuación coherentes con la estrategia de salud de la familia, resaltando el diagnóstico situacional y la programación de acciones intersectoriales con la comunidad. A pesar de la resistencia de algunos trabajadores a los cambios, se han podido destacar como aspectos favorables: reuniones semanales de los equipos, consejos locales de salud activos y acciones educativas en la comunidad. Ese ejercicio fortaleció en los estudiantes las competencias de comunicación, liderazgo y toma de decisiones, aproximando a los actores de la enseñanza y del servicio.
Subject(s)
Humans , Strategic Planning , Health Management , Education, NursingABSTRACT
O artigo procura analisar a política de saúde no Brasil e em Portugal desde a garantia da universalidade, no processo de redemocratização dos dois países, até os dias atuais. Ressalta as modificações ocorridas após os anos 1990 nos dois países, com destaque para a gestão dos serviços de saúde com a criação de "novos" modelos gerenciais. Aborda-se também, de forma sucinta, a temática do aborto como questão de saúde pública, pois é um tema em debate na atualidade em ambos os países, embora não seja objeto deste texto.
The article analyses both the Brazilian and the Portuguese health policy from the guarantee of universality in the two-country process of democratization to the current days. The changes in the two countries after the nineties will be highlighted, with emphasis on the management of health services with the creation of "new" management models. The article also discusses the problem of abortion as a public health issue briefly because it is a topic on debate in both countries nowadays, although that is not the subject of this article.
ABSTRACT
O artigo tem por objetivo apresentar a Política Nacional de Humanização (PNH), fundamentando, entre outros, sua opção pelo método da inclusão, como orientação ético-política de seu modo de fazer, seu modo de lidar com problemas e desafios que permanecem no campo da gestão e do cuidado. A partir dessa explicitação, são apresentados alguns elementos e forças responsáveis pela produção de problemas importantes no campo da gestão dos processos de trabalho nos hospitais, os quais incidem na emergência de fenômenos adjetivados de "desumanizaçào" da gestão e do cuidado. Por fim, no cerne destas questões, apresentam-se algumas "pistas" para ação institucional no contexto hospitalar, na perspectiva de se lidar com essas situações problemáticas, a partir do pressuposto de que seu enfrentamento, contorno, ultrapassagem e resolução são mais estáveis e ganham novas possibilidades quando resultam de processos coleti- vos, portanto, quando acionados pelo método da inclusão proposto pela PNH...
The article aims is to introduce the National Humanization Policies / Política Nacional de Humanização (PNH), as the basis, among others, for its option for the inclusion method, as ethical-political guidelines of its way of doing, way of dealing with problems and challenges in the field of management and care. From this explanation, some ele- ments and forces are presented, which are responsible for important problems in the field of management of hospital work processes related to the emergency of the phenomena of management and care "dehumanization". Finally, in the core of these issues, some "clues" are presented for the institutional action in the hospital context, to solve these problematic situations, assuming that the lineament, overcoming and resolution of these situations are more stable and acquire new possibilities when generated as a collective process, therefore, with the Inc/usion Method proposed by PNH...
Subject(s)
Humans , Patient Care Team/organization & administration , Health Management , Humanization of Assistance , Power, Psychological , Hospital Administration , Health Policy , Unified Health SystemABSTRACT
Este artigo apresenta uma revisão da literatura sobre o tema humanização hospitalar, principalmente no que se refere ao Cuidado de Tratamento Intensivo (CTI). Busca enfocar a humanização do ambiente hospitalar, segundo as necessidades dos pacientes, familiares e dos profissionais do CTI. Aponta questões referentes à relação médico-paciente, e dos profissionais de saúde diante da questão da morte, em especial o olhar da psicologia social e institucional e a atuação do psicólogo no CTI. Tem como objetivo mostrar a relevância e a importância de se manter uma cultura de humanização nessas unidades.
This article presents a review of the literature about the subject hospital humanization, especially in relation to Intensive Care Unit (ICU). Search focus on the humanization of the hospital, according to the needs of patients, families and the ICU staff. Points questions regarding doctor-patient relationship, and health professionals onthe issue of death, especially the eyes of institutional and social psychology and practice of psychologists in the ICU It aims to show the relevance and importance of maintaining a culture of humanizing these units.
Subject(s)
Humans , Behavioral Medicine , Critical Care , Critical Care/ethics , Physician-Patient Relations , Psychology , Intensive Care UnitsABSTRACT
Estudo do tipo exploratório-descritivo que objetivou levantar informações acerca da gestão do Serviço de Enfermagem de um hospital-ensino público. Participaram 27 profissionais de enfermagem de nível médio (auxiliares e técnicos de enfermagem) que responderam a um questionário. Dentre os resultados obteve-se que 18 (67 por cento) sujeitos mencionaram a existência de IAs que não existiam na instituição; 13 (48 por cento) referiram que a estrutura hierárquica do Serviço não era adequada e que os IAs são muito importantes à organização do serviço; 8 (30 por cento) não conheciam o organograma da instituição e também 8 (30 por cento) criticaram a atuação do enfermeiro. Como sugestões para melhorias no gerenciamento do Serviço de Enfermagem mencionaram: mais envolvimento dos enfermeiros com a profissão; atuação dos enfermeiros com base em normas e condutas éticas, e gestão participativa. Conclui-se que há necessidade de se estruturar melhor o serviço através da normalização, da capacitação dos enfermeiros em liderança e incremento da comunicação entre os membros da equipe.
This was an exploratory-descriptive study which aimed to raise information regarding the management of the Nursing Service at a public teaching hospital. Twenty-seven midlevelnursing professionals (Nursing Aids and Technicians) took part in the study by filling out a questionnaire. Among the results, it was observed that 18 (67%) subjects mentioned the existence of MIs (Management Instructions) that did not exist in the institution; 13 (48%) declared that the hierarchical structure of the Service was not adequate and thatthe MIs are quite important to the organization of the service; 8 (30%) did not know the institutions Organogram; and 8 (30%) criticized the nurses performance. As suggestionsfor improvements in the management of the Nursing Service, the following were mentioned: more involvement by the nurses with the profession; nurse performance based on ethical norms and conducts; and participative management. It is concluded that there is need for improvement in structuring the Service through normalization, leadership training for nurses, and increased communication among team members.
Subject(s)
Humans , Health Services Administration , Hospitals, Teaching , Nursing Assistants , Nursing Services/organization & administrationABSTRACT
OBJECTIVES: This study was conducted to develop a worksite-based, post-examination, health care management system for continuous and systematic management of workers with hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, and abnormal LFT detected by periodic health examination and to assess the effectiveness such a system as an intervention study. METHODS: Study subjects were selected from workers with hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, and abnormal LFT according to the selection criteria. The intervention group, but not the control group, received medical treatment of disease, follow up examination, and health education which consisted of information about the disease and the importance of life-style modification through periodic interview using the resources of occupational health service center in the worksite. To assess the effectiveness of this system, we compared follow up examination data from the intervention group with periodic examination data from the worksite control group. RESULTS: In the intervention group a significant reduction trend was recorded for systolic and diastolic blood pressure, fasting blood sugar, postprandial 2 hour glucose, total cholesterol, triglyceride, LDL-cholesterol, AST, ALT, and gamma-GTP, and a rising trend for HDL-cholesterol. Significant group differences ware recorded for fasting blood sugar, postprandial 2 hour glucose, total cholesterol, AST, and ALT. CONCLUSIONS: The worksite-based, post-examination, health care management system was effective for the continuous and systematic management of workers who had abnormal findings detected by periodic health examination.